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住院全额垫付的意思是因社保卡消磁、丢失,急诊就医,医院网络故障、异地安置等原因在住院期间未能刷卡结算而由个人垫付所有费用。 报销需提供的材料:
1、普通门急诊:收据、处方、明细、身份证复印件。
2、急诊留观转住院留观费用:收据、处方、明细,急诊留观转住院留观诊断证明书(盖诊断证明章、急诊章)、身份证复印件、住院费收据复印件。
一、基本医疗保险垫付的条件
参加本市社会医疗保险且按规定正常享受统筹待遇的参保人(以下简称参保人),由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。第三人不支付或者无法确定第三人的,参保人可以向社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付应当由第三人承担的医疗费用。
基本医疗保险基金先行支付申请应当由参保人或其近亲属书面提出。
二、基本医疗保险垫付需要的>质料/p>
1、基本医疗保险基金先行支付申请表。
2、参保人身份证、社会保障卡原件及复印件。申请人为参保人近亲属的,应同时提交本人身份证、社会保障卡原件及复印件以及有效的近亲属关系证明;参保人已经死亡的,应同时提供参保人死亡证明等有效证明材料。
3、病历文书、医疗费用票据等材料。主要包括:门急诊病历、住院病历复印件(含病案首页、出院小结、入院记录、医嘱单、相关检验检查报告单、手术麻醉记录等)、医疗费原始有效票据及明细汇总清单等。
4、人民法院或者有关部门出具的可以证明第三人无法支付或不予支付医疗费用的相关法律文书。
刑事、治安和交通肇事逃逸未破获案件无法确定第三人的,应自案件发生6个月后申请,并同时提交公安机关出具的《案件受理回执单》、案件责任认定及侦破情况的证明材料或《道路交通事故责任认定书》、第三人肇事逃逸和案件侦破情况等证明材料。
5、个人已经获得部分赔偿和救助的,需同时提供获得赔偿或救助情况的证明材料和结算单据。
6、审核需要的其他材料。
我更想回答的是,不管门、急诊还是住院,都不应收取门槛费。既然参加医疗保险了,不通过医保收费却强行收取门槛费这是哪一家的王法?看起来住院报销比例高,实际是,假设你住院花了5000元,去掉门槛费一千几百元,余下的按百分之九十保销,你仍花了近两千元,实际是只报销了百分之六十。这还是不算自费项目,(你要是输液,滞留针系列一天就要自掏腰包70元)不算增补的钱,更不算什么床位费,空调费,采暖费.......这种医保让患者不堪重负,体会不到医保的好处。
谢谢悟空邀请!
根据楼主的描述,您有医保,住院还要自己垫付住院费,您的问题写得不明白,是住在当地乡镇卫生院还是当地二甲医院,还是跨省异地住院?政策都是有所不同,一定要写清楚。
如果您住在当地乡镇卫生院或者县级市二甲医院,手续很简单,只要凭医院医生开具的住院单,凭医保卡到住院部办理住院手续,交上住院押金,然后分管床位医生为您检查身体。
因为,社会保险其中>包罗span style="font-weight: bold;">医疗保险属于国家强制性保险,是法律规定的。是个人、企业、政府三方面共同筹集资金为职工缴纳的社会福利性保险,只要您参加工作,单位无条件都要替您缴纳社会保险五险。
社会保险好处是先看病,后结算的原则,避免困难职工无钱看病的尴尬局面。如果你在当地乡镇卫生院或者县级市二甲医院住院是不需要垫付医药费的。
办理出院手续时,只要缴纳您自己承担的那部分医疗费用,其他费用由医院与社保局医保中心结算,如果您个人医保卡内有钱,可以缴纳您个人支付的医疗费用,其他与您没有关联。
假如,您转入到省城三甲医院或异地住院治疗,你们家属需要先垫付住院费而不是押金,出院结账是全额垫付款。转入外地住院,需要当地二甲医院转院单,再到当地社保局医保中心办理指定三甲医院转院手续。然后出院凭正规发票到社保局医保中心结算医疗费用。
温馨提示:
首先,您应主动到单位查一下,单位医保是否欠费;其次看一看单位有没有替您代扣代缴‘’五险‘’,一般在工资条上能看得出;再次问一下您,您的保险是社会保险还是商业医疗保险?
如果这些都不成立,您需要携带个人居民身份证、社会保障卡《医保卡》到社保局医保中心咨询,或者拨打电话12333投诉。
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